Qu'est ce que le spotting?
Le spotting consiste en l'écoulement vaginal de faible quantité de
sang souvent noirâtre en dehors des règles et de manière irrégulière.
En ce sens il s'assimile aux métrorragies mais il est toujours de faible importance nécessitant le plus souvent que le port d'un protège slip.
Il peut survenir chez la femme en période d'activité génitale ou chez la femme ménopausée.
Le spotting nécessite toujours une consultation médicale.
Circonstances de survenue du spotting
Les circonstances de survenue du spotting peuvent être multiples.
- Au moment de l'ovulation au milieu du cycle Lors des premiers mois de la mise en place d'une contraception, pilule (le plus souvent quand elles sont faiblement dosées ou progestatives),
- après la pose d'un implant ou d'un stérilet. Le stérilet Mirena et l'implant, deux contraceptions qui contiennent de la progestérone occasionnent souvent des petits saignements au cours des premiers mois.
- Après la prise d'une contraception d'urgence.
- En cas de polype de l'utérus ou d'hyperplasie de l'endomètre.
- En début de grossesse nécessitant d'éliminer une grossesse extra-utérine ou un début de fausse couche.
- En fin de grossesse il faut évoquer un placenta prævia, une menace d'accouchement prématuré. Tout saignement au cours de la grossesse nécessite une exploration et un diagnostic.
- En cas d'infection vaginale ou utérine ou d'infection sexuellement transmissible.
- En cas d'ovaires polykystiques.
- A la suite d'un abus sexuel.
- En présence d'un cancer du col de l'utérus, de l'endomètre de l'utérus ou des ovaires.
Rappel: Tout saignement après la
ménopause nécessite impérativement un diagnostic qui élimine un cancer gynécologique.
Conduite à tenir en cas de spotting
Le diagnostic est porté après un
examen gynécologique complet, des
examens complémentaires si nécessaires à commencer par une
échographie pelvienne, qui sont réalisés en fonction des circonstances de survenue.
La conduite à tenir et le traitement sont fonction de la cause. Si aucune cause n'est retrouvée, un traitement symptomatique fera disparaître les saignements.