Définition
Intervention très courante, ayant pour objet de couper le prépuce, c'est à dire la partie de peau qui entoure le gland à l'extrémité de la verge.
- Avant la circoncision, le gland est recouvert d'une muqueuse sensible notamment au toucher.
- Après la circoncision, la muqueuse se transforme en une sorte de peau sèche qui n'est plus sensible au toucher.
L'intervention
L'intervention rituelle
Pratiquée chez les musulmans, vers l'âge de 13 ans, et chez les juifs vers le 7 ème jour environ, elle est effectuée sans anesthésie.
- Le prépuce est désinfecté localement.
- Puis il est pris dans sorte de petite pince ou d'instrument qui l'immobilise. La personne qui pratique la circoncision coupe alors le bout du prépuce d'un trait de bistouri rapide.
- Le saignement est minime, mais la douleur est présente.
- Le gland de l'enfant est alors embobiné dans du tulle gras généralement. Selon les intervenants, des poudres ou des pommades antiseptiques sont rajoutées.
- Un pansement est effectué.
- Les pansements sont changés régulièrement sous la responsabilité de l'intervenant et à un rythme fixé par lui.
- Cette intervention s'effectue sans anesthésie et ne nécessite pas d'être pratiquée en milieu hospitalier.
- Toutefois, certaines personnes qui effectuent cette intervention pour des raisons rituelles peuvent souhaiter que celle-ci soit effectuée en milieu hospitalier.
L'intervention en milieu hospitalier
- Que ce soit pour raison médicale ou pour raison rituelle, l'intervention est effectuée comme toute intervention chirurgicale.
- Une consultation de pré-anesthésie est effectuée.
- L'enfant est endormi, généralement par anesthésie générale de très courte durée.
- L'intervention consiste à désinfecter le prépuce, à le couper avec un bistouri, et à effectuer un pansement stérile et compressif.
Les suites
- La douleur est nette durant les 2 premiers jours, puis elle s'estompe.
- Dans la quasi totalité des cas, la cicatrisation se fait en 8 à 10 jours, sans la moindre séquelle.
- La peau du gland mise à nu finit par se "kératiniser", c'est à dire à se recouvrir d'une sorte de peau sèche. Il faut compter environ 1 mois pour que la personne circoncise s'habitue à cette sensation nouvelle.
Les complications
Elles sont très rares et surviennent dans les premiers jours :
- Infection au niveau de la zone qui a été coupée. Le traitement antibiotique permet alors une guérison sans séquelles.
- Reprise des saignements, ce qui peut nécessiter un pansement compressif à nouveau.
- Rétraction de la peau, réalisant une sorte de bride qui peut nécessiter une reprise chirurgicale. C'est très rare.
- Cicatrisation bourgeonnante qui va imposer l'application de tulle aux corticoïdes.
Circoncision et transmission des maladies sexuellement transmissibles
- La circoncision a un rôle positif dans la transmission de certaines maladies sexuellement transmissibles .
- Elle réduit de 50% le risque de transmission du virus sida chez les hommes, sans modifier le risque chez les femmes.
- De plus elle diminuerait de 30% les infections à Papillomavirus du pénis des hommes.
Les inconvénients
Il ne semble pas qu'il y en ait.