Reflux vésico-urétéral

Définition

C'est la remontée d'une partie des urines dans les uretères depuis la vessie.

• Il se produit durant chaque miction.
• Il est du à une malformation.
• Plus fréquent chez l'enfant, il est découvert chez celui-ci au cours d'une infection urinaire.

Ce qui se passe

Le reflux vésico-urétéral fait partie de l'ensemble classique, mais sans gravité des malformations urinaires chez l'enfant (défaut d'implantation des uretères dans la vessie, dédoublement d'un uretère, rein en fer à cheval etc.).

Le reflux pose deux problèmes :

• Il se manifeste généralement par une fièvre inexpliquée et non pas comme l'on pouvait s'y attendre, par des signes urinaires (symptômes rarement observés chez l'enfant).
• Il peut entraîner une infection rénale (pyélonéphrite ) dont les conséquences sont plus graves chez l'enfant que chez l'adulte.

Les signes fréquents

• Des épisodes de fièvre inexpliqués.

Les signes plus rares

• Des brûlures en urinant.
• Du sang dans les urines.
• Des douleurs lombaires en urinant.
• Une fièvre associée à des douleurs lombaires permanentes (pyélonéphrite).

Au cabinet

Le médecin fera le diagnostic d'infection urinaire en demandant un examen cytobactériologique des urines.

Il demandera systématiquement une urographie intraveineuse :

• Afin de confirmer le diagnostic.
• Connaître la nature exacte de la malformation.
• Poser la bonne technique chirurgicale.

Il sera éventuellement aidé par la cystographie rétrograde et éventuellement la cystoscopie .

Le traitement

• Est le plus souvent chirurgical.
• Il consiste à réimplanter l'uretère de la vessie en y adjoignant un dispositif anti-reflux.

Les suites

• Elles sont toujours bonnes.