Glycémie

Définition

La glycémie est la mesure du taux de glucose dans le sang. Il est donc l'un des reflets du métabolisme des glucides .

Principe

• La mesure se fait soit par prise de sang de façon très classique (c'est la glycémie veineuse), soit par petite piqûre au doigt et récupération d'une goutte de sang sur une bandelette réactive Cette bandelette sera lue soit par comparaison avec une échelle de couleurs, soit le plus souvent par un glucomètre , .
• La valeur normale de la glycémie à jeun est comprise entre 4,4 et 6,7 millimoles par litre, soit 0,8 à 1,2 grammes par litre. En dessous de ces valeurs, on est en hypoglycémie, et au dessus on est en hyperglycémie . Dès qu'on n'est plus à jeun, le taux de sucre augmente rapidement dans le sang et décroît en 2 heures environ. Au bout de ces 2 heures, on est à nouveau considéré comme étant à jeun.

Glycémie en vidéo

Glucides et sucre dans le sang Le docteur Valérie Schwitzgebel, responsable de l'unité d'endocrinologie et de diabétologie pédiatrique des hôpitaux universitaires de Genève explique ce que sont les glucides ainsi que le rôle de l'insuline pour faire passer le sucre du sang vers les cellules.

2 vidéos 01:58Glucides et sucre dans le sang 3:34La glycémie

Interprétation

• En dehors des repas, la glycémie est maintenue à un taux relativement constant, grâce à l'action de 2 groupes d'hormones qui agissent en sens opposé. D'un côté l'insuline qui va provoquer une hypoglycémie et de l'autre côté les hormones hyperglycémiantes (Glucagon, corticoïdes, adrénaline et hormone de croissance) qui provoquent une hyperglycémie. Ces hormones sont secrétées les unes par le pancréas , les autres par la surrénale et l'hypophyse .
• L'équilibre est maintenu grâce à l'action conjuguée de ces diverses hormones.
• Ainsi en cas d'effort physique ou de besoin accru par certaines cellules de l'organisme, les hormones hyperglycémiantes vont favoriser la sortie du glucose dans le sang à partir des cellules du foie, véritable grenier à glucose, tandis que l'insuline va forcer ce glucose à pénétrer dans les cellules qui en manquent. Ce sont les glandes productrices (pancréas et surrénales essentiellement) qui vont adapter le taux de leurs hormones au taux de glycémie.
• La glycémie est donc un moyen d'évaluation du métabolisme de glucides dans l'organisme.
• Lorsqu'on veut voir la réponse de façon dynamique on fait une hyperglycémie provoquée qui mesure la glycémie après une charge en glucose et examine sa décroissance en deux heures. C'est ainsi qu'on dépiste les problèmes de sécrétion d'insuline et d'hormone de croissance.

Les limites fixées par l'OMS (2003)

En ce qui concerne l'hyperglycémie, elle est quasiment synonyme de diabète (certaines hyperglycémies peuvent être dues à un traitement par les corticoïdes ). L'Organisation Mondiale de la santé avait défini le diabète selon les critères suivants :

• Si une glycémie à jeun est supérieure à 1,26 g/l à deux reprises, c'est suffisant pour affirmer le diagnostic de diabète. Une hyperglycémie provoquée par voie orale n'est pas nécessaire.
• Si la glycémie à jeun est inférieure à 1,26 g/l, mais que l'hyperglycémie provoquée est supérieure ou égale à 2 g/l et cela lors de 2 prises de sang différentes à 6 mois d'intervalle, on peut également affirmer le diagnostic de diabète.
• il n'est pas obligatoire de faire d'emblée une HGP, on a le temps de tester l'efficacité d'une amélioration de l'hygiène de vie (gestion du poids, de la nutrition, activité physique)

Les chiffres de la HAS (2006)

La définition communément retenue (HAS 2006) est la suivante :

• Doit être considéré comme diabétique, toute personne qui à 2 reprises et après au moins 8 heures de jeûne a présenté une glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/l.
• Pour une glycémie à jeun comprise entre 1,10 et 1,26 g/l, la personne est dite "porteuse d'une anomalie de la glycémie à jeun". On appelle également cela "syndrome dysmétabolique".
• La glycémie doit être effectuée véritablement à jeun, le matin, après 10 à 12 heures sans manger, par un laboratoire d'analyse médicale, sur du sang veineux par prise de sang. Cela exclut donc les glycémies effectuées par piqûre au bout du doigt et mesuré par des bandelettes, qui reste alors un examen de dépistage seulement.

La glycémie doit être interprétée en fonction de l'âge et en l'absence de grossesse en cours.

A titre indicatif :

En ce qui concerne l'hypoglycémie , une glycémie inférieure à 0,8g/l suffit pour affirmer le fait qu'il y a une baisse de sucre dans le sang. Ce n'est toutefois pas suffisant pour porter un diagnostic, car les causes d'hypoglycémies sont nombreuses.