Infarctus: avant l'hospitalisation

La question qui se pose à vous

La douleur est survenue et elle vous inquiète. Deux situations principales se présentent :

Vous avez une angine de poitrine connue

Votre médecin vous suit pour de l'angine de poitrine . Dans ce cas il vous a conseillé de prendre un dérivé nitré . Deux cas se présentent :

• La douleur cède, soit spontanément à l'arrêt de l'effort, soit grâce aux dérivés nitrés. Dans ce cas il s'agissait d'une crise d'angine de poitrine. Il faudra en noter l'heure et le mode de survenue et en parler à votre cardiologue lors de votre prochaine consultation.
• La douleur ne cède pas à l'arrêt de l'effort ou à la prise de dérivé nitré, ou encore elle est survenue la nuit et elle se prolonge. Dans ces cas, il faut immédiatement et sans hésiter appeler le 15 (Le SAMU).

Vous n'êtes pas suivi pour de l'angine de poitrine mais la douleur vous inquiète

Cette douleur est sans doute nouvelle pour vous, ou bien vous l'avez déjà ressentie, et elle vous inquiète à cause de ses caractères :

• douleur derrière le sternum, entre les deux seins,
• douleur qui serre comme un étau
• angoissante,
• avec parfois une gène respiratoire, des sueurs froides ou un malaise.

Il ne faut pas hésiter et appeler immédiatement le 15 (SAMU). En effet, s'il s'agit d'un infarctus du myocarde débutant, les médecins disposent d'un délai maximal de 3 heures pour intervenir. Par conséquent, chaque minute compte.

Vous n'êtes pas suivi pour de l'angine de poitrine mais la douleur ne vous inquiète pas

• C'est le risque. En effet, la douleur n'est pas inquiétante a priori (pas typique, sans signes d'accompagnement). Il faut de toute façon prendre contact avec un médecin pour qu'il vous interroge et essaye de préciser les caractéristiques de la douleur.
• C'est à partir de ces éléments d'interrogatoire qu'il sera en mesure de vous indiquer la marche à suivre et de déclencher les secours éventuels.

Vous avez appelé les secours

Le problème initial (douleur dans la poitrine, malaise, sueurs, etc.) vous a amené à consulter (ou à appeler) un médecin ou le SAMU. 

A partir de là, plusieurs possibilités :

1. Le diagnostic a été posé ou du moins fortement suspecté : c'est un infarctus . Dans ce cas, le médecin jugera du moyen le plus adapté à votre situation. D'une manière générale, ce qui compte, c'est la rapidité d'action : on dispose de peu de temps pour effectuer un geste qui va dissoudre le caillot. C'est pourquoi le médecin  fera appel au 15 pour intervention et transport.
2. Le diagnostic est incertain. Dans ce cas, le médecin c'est une estimation de la solution la meilleure qui est effectuée. Plusieurs possibilités pour le transport : le Samu ou les pompiers, le transport en ambulance ou ... vos propres moyens.

Infarctus: avant l'hospitalisation en vidéo

Infarctus du myocarde : traitement Animation présentant un infarctus du myocarde.

2 vidéos 04:10Infarctus du myocarde : traitement 01:03Infarctus du myocarde : symptômes

Le transport par vos propres moyens

• On commence tout de suite par là . C'est absolument à exclure ! Si vous allez à l'hôpital, cela ne doit jamais être par vos propres moyens car ce sont dans les premières heures que le risque est le plus élevé.
• La présence rapide d'un médecin est donc absolument indispensable en préalable. Bien sûr, si la douleur vous prend dans la rue et que l'hôpital est juste à côté, c'est différent. Mais tout effort, même minime peut déstabiliser le coeur qui est à la recherche d'un peu d'oxygène. D'une manière générale c'est donc à déconseiller.

Le transport par le SAMU

• C'est ce qui est souhaitable dans les conditions idéales. Une équipe du Samu ou des pompiers va venir sur place avec un médecin, un ambulancier et le cas échéant un infirmier ou un étudiant en médecine. Ils vont donner les premiers soins et transporter la personne en ambulance dans laquelle le médecin sera présent en permanence. Ce transport médicalisé assure au mieux la sécurité du malade au cours de son trajet vers l'hôpital.
• Préalablement, un contrôle par un  scope  (enregistrement du coeur en continu) permettra de surveiller le coeur en permanence : on pose donc pour cela une série de fils sur la poitrine et sur les membres de la personne. Une perfusion (petit tuyau de plastic introduit dans une veine du bras) sera posée pour injecter des médicaments. En particulier, si l'infarctus est récent et qu'il n'y a aucune contre-indication, le médecin pratiquera une thrombolyse, c'est à dire la dissolution du caillot bloqué dans la coronaire grâce à des médicaments délivrés par un pompe électrique via la perfusion. Toutes ces opérations sont indolores, si ne n'est la pose de la perfusion qui n'est pas pire qu'une simple injection intraveineuse.
• En cas de problème, l'équipe du Samu sera là pour soulager la douleur, soutenir les efforts du coeur, et parer aux accidents graves qui pourraient survenir d'ici l'hôpital (arrêt cardiaque, trouble du rythme cardiaque, ou défaillance respiratoire).
• Le transport se fera en unités de soins intensifs ou en centre cardiologique spécialisé muni d'une table d'examen où il sera possible de pratiquer le cas échéant une angioplastie

Le transport en ambulance

• C'est une possibilité, moins idéale, mais dictée par la nécessité : par exemple impossibilité pour le Samu de venir rapidement, possibilité par ce moyen de faire arriver le malade très rapidement en réanimation, accompagnement par le médecin traitant dans l'ambulance. C'est le médecin qui juge en fonction de la situation. Mais en aucun cas ce n'est à vous à demander une ambulance pour le transport.
• Cela reste quoi qu'il en soit une solution par défaut.