L’arthrose du
poignet fait suite à l’évolution d’un traumatisme du poignet non traité ou suite l’évolutiond’une
inflammation chronique du poignet (arthrite du poignet). Parmi les causes traumatiques, les lésions ligamentaires (scapho-lunaire) et les fractures du scaphoïde non consolidées (pseudarthroses)sont responsables. Les causes inflammatoires concernent les maladies auto-immunes comme la
polyarthrite rhumatoïde et atteintes micro cristallines comme la chondrocalcinose.Elle se manifeste par des douleurs diffuses plutôt situées au
dos du poignet, exacerbées par les mobilisations et une perte de force. Uneraideur accompagne la douleur à un stade plus tardif.
Le traitement
Le but du
traitement est d’obtenir l’indolence et donc plus force au prix souvent
d’une perte de mobilité. Chez les patients
présentant des douleurs importantes avec des mobilités conservées, la
dénervation du poignet est une intervention simple qui présente
l’avantage de conserver toutes les mobilités et de diminuer les
douleurs dans plus de 2/3 des cas. Dans les cas résistants aux
traitements ou chez des patients présentant déjà une raideur importante,
le principe du traitement est de supprimer les
articulations
arthrosiques douloureuses. Il existe les arthrodèses partielles du carpe
(arthrodèses 3 os, 2 os), la résection de la 1ere rangée des os du
carpe et enfin dans les stades très évolués l’arthrodèse
totale du poignet.
Les suites opératoires
Apres
dénervation du poignet, une
immobilisation antalgique est requise 3
semaines, tandis qu’après une arthrodèse du poignet
l’immobilisation est de 6 semaines à 2 mois. La résection de la 1ere
rangée des os du carpe quant à elle nécessite une immobilisation de 30
jours. La mobilisation des doigts est libre en post
opératoire immédiat.