Point de départ
La pupille est le rond noir du centre de l'œil.
Sa taille est variable, permettant comme le
diaphragme d'un appareil photo, de réguler la quantité de lumière qui pénètre dans l'œil, donc la luminosité de la
vision.
Mais cela améliore également la netteté de l'image.
Si la pupille est petite, on verra mieux de près. Si elle est dilaté, on verra mieux de loin.
Son diamètre peut donc osciller entre de 2 et 8 mm, selon la luminosité.
On parle de mydriase, lorsque la pupille devient très grosse.
A l'inverse, on parle de
myosis.
En cas d'asymétrie entre les deux yeux, on parle d'anisocorie
Causes
Les infections
Le
botulisme (infection bactérienne) et la
diphtérie (angine grave de l'enfant limitée de nos jours par la vaccination) sont deux urgences à évoquer.
La mydriase est alors bilatérale
Les médicaments
Certains collyres, utilisés pour faire des examens chez l'ophtalmologue (fond d'œil) provoquent une mydriase.
Le chanteur David Bowie par exemple, avait une mydriase d'un œil suite à un coup de poing.
Une intoxication
De nombreuses substances provoquent des mydriases (amphétamines, LSD, Opium, antidépresseurs, barbituriques...)
Une malformation congénitale
La plupart du temps, les deux yeux sont concernés.
Un grave trouble neurologique
La
paralysie d'un nerf crânien, le III intrinsèque, peut provoquer une mydriase (hémorragie cérébrale, dissection artérielle...)
Un problème ophtalmologique
Un
glaucome par fermeture de l'angle ou une atteinte de l'artère centrale de la
rétine (OACR) vont conduire l’œil en mydriase.
Les cécités
Un œil aveugle sera en mydriase.
La mort
Une personne décédée aura ses deux yeux en mydriase.
Les signes à rechercher
Deux éléments doivent être recherchés et pousser à consulter.
L'asymétrie
Une mydriase symétrique ou asymétrique induira des causes différentes.
L'absence de réflexe pupillaire
Si la taille de la pupille ne change pas en fonction de la lumière, il faudra consulter.
Traitement
Le traitement de la mydriase, s"il est nécessaire, sera celui de sa cause.