Poitnt de départ
C'est la position anormale d'un testicule en dehors de sa bourse.
C'est une anomalie congénitale.
Elle atteint surtout le
nouveau-né : 1 pour 100
naissance.
Elle est donc recherchée par le médecin lors des premiers examens du
nourrisson.
Ce qui se passe
Le testicule à la naissance n'est pas dans sa bourse.
Il reste suspendu soit dans l'abdomen, soit à l'entrée du testicule.
Cette anomalie vient du fait que le testicule n'a pas suivi le trajet normal lors de sa descente entre l'intérieur de l'abdomen et sa bourse.
Heureusement, dans la moitié des cas, il descend spontanément avant l'âge de 3 mois et dans 2 cas sur 3 avant l'âge de 1 an.
Le diagnostic
Se fait le plus souvent à la naissance.
Dans 75% des cas avant 1 an.
Il peut se faire plus tard dans la jeune enfance en cas de testicule mobile (qui peut d'un jour à l'autre être ou ne pas être dans sa bourse).
À l’hôpital ou au cabinet
Si le testicule n'est pas perçu, on pratiquera une
échographie pour le localiser et un dosage de
testostérone pour savoir s'il fonctionne.
La recherche d'une
hernie inguinale est toujours effectuée.
Le traitement
Si le testicule ne descend pas spontanément après un an, on effectue un exploration chirurgicale du canal inguinal :
Dans 85% des cas, il est dans le canal. On le refixe alors à la bonne place (orchipexie).
Dans 15% des cas, il est dans l'abdomen. On explore alors celui-ci sous
coelioscopie et on le fait redescendre dans le scrotum où on le fixe.
S'il ne peut être redescendu, on le retire (ablation).
Les suites
Il existe 30% d'infertilité chez les enfants non traités.
Les risques de
cancer du testicule sont 20 à 30 fois plus élevés que dans la population normale.