Point de départ
L'entorse est le résultat d'une sollicitation exagérée et forcée d'une articulation.
Elle touche les éléments clés de cette articulation, à savoir :
- les ligaments, véritables tendeurs maintenant les extrémités des os solidaires ;
- la capsule articulaire qui contient le liquide synovial ;
- les surfaces cartilagineuses qui s'emboîtent ;
- les ménisques pour certains types d'articulation (genou, hanche, épaule).
Prise en charge immédiate
Quel que soit le stade de gravité de l'entorse, 5 règles de prise en charge immédiate doivent être respectées pour limiter l'œdème, éviter l'aggravation et soulager la douleur :
- Compression : bandage serré (en évitant le garrot) pour réduire l'œdème.
- Elévation du membre pour limiter l'œdème.
- Refroidissement : application d'une poche de neige ou de glace pillée sur l'œdème.
- Repos : éviter de solliciter l'articulation atteinte.
- Traitement la douleur : prendre des antalgiques ou/et des anti-inflammatoires.
XEntorses (rando, trek, montagne) en vidéo
Strapping du poignet Le docteur Emmanuel Cauchy explique l'intérêt du strapping du poignet. S'en suit une démonstration pratique pour le réaliser de manière à ce qu'il soit efficace. | 3 vidéos |
Entorse bénigne
Descrition
L'entorse bénigne n'est qu'une distension ligamentaire simple.
Elle se traduit par une impotence partielle n'empêchant pas l'articulation de fonctionner. Seule la douleur, qui reste supportable, limite l'utilisation de l'articulation.
Elle guérit sans séquelles en quelques semaines.
Conduite à tenir
- Compression – Elévation – Repos – Refroidissement – Antalgiques.
- Strapping ou attelle bivalvée.
- Durée : 1 à 3 semaines.
Entorse de gravité moyenne
Description
L'entorse de gravité moyenne traduit la déchirure partielle de fibres des ligaments.
Elle est souvent plus douloureuse et interdit l'utilisation de l'articulation touchée. L'œdème est généralement plus important. Il n'y a pas rupture totale du ligament et même si la guérison peut être longue et incomplète, ce type d'entorse ne justifie, a priori d'aucune intervention chirurgicale.
Elle se différencie de l'entorse grave par l'absence de « laxité » de l'articulation.
La guérison totale peut exiger plusieurs mois.
Conduite à tenir
- Compression – Elévation – Repos – Refroidissement – Antalgiques +/- Anti-inflammatoires.
- Immobilisation : attelle bivalvée ou plâtre/résine.
- Durée : 45 jours à 3 mois.
Entorse grave
Description
L'entorse grave est caractérisée par une rupture d'un ou plusieurs ligaments de l'articulation, la rendant complètement instable et donc inutilisable.
Elle peut s'accompagner de lésions associées comme la rupture de la capsule articulaire, de lésions des surfaces cartilagineuses articulaires ou des ménisques.
Le ligament, au lieu de se rompre, peut arracher le fragment d'os sur lequel il s'insère. On retrouve bien souvent du sang dans l'articulation, c'est l'hémarthrose (et non un épanchement de synovie !)
L'examen réalisé par un médecin détectera la présence d'une laxité et d'une instabilité.
L'entorse grave nécessite l'avis d'un spécialiste dans un délai relativement bref car elle requiert un suivi particulier et, plus tardivement, le recours éventuel à la chirurgie.
Traitement par le médecin
- Compression – Elévation – Repos – Refroidissement – Antalgiques +/- Anti-inflammatoires.
- Immobilisation : attelle bivalvée ou plâtre/résine.
- Durée : 3 à 12 mois +/- chirurgie.