Quelles peuvent être les causes de diarrhées chez les bébés nourris au biberon ?
La diarrhée est l'émission trop fréquente de selles trop liquides. La
cause principale est l'infection virale du tube digestif : rotavirus,
adénovirus, coronavirus etc. Le grand risque de la diarrhée est la
déshydratation due à la perte en eau et en
sels minéraux. Cette
déshydrations peut être très grave et c'est pur l'éviter qu'il faut bien
soigner une diarrhée dès qu'elle débute.
Les diarrhées sont-elles fréquentes chez les bébés nourris au biberon ?
Les diarrhées banales sont fréquentes, surtout dès l'entrée en
collectivité d'enfants. Les diarrhées graves à rotavirus semblent moins
fréquentes depuis la mise sur le marché des vaccins anti-rotavirus dont
l'absence actuelle de remboursement par la Sécurité sociale freine la
généralisation.
Comment soigner la diarrhée d'un bébé nourri au biberon ?
Le premier geste est de faire boire au bébé un soluté de
réhydratation
(SRO) dont il existe plusieurs marques, disponibles en pharmacie et
remboursées par les organismes sociaux. Un sachet se dilue dans 200 ml
d'eau. Cette boisson doit être administrée en petites quantités à des
intervalles fréquemment répétés. Chez le nourrisson de moins de 3 mois,
on conseille de réintroduire une
alimentation lactée sans lactose ni
protéines de lait de vache, c'est-à-dire un substitut de lait de vache
dont il existe plusieurs marques en pharmacies. Pour le nourrisson plus
âgé, certains médecins recommandent pour quelques jours un lait appauvri
en lactose.
Au bout de combien de temps sans selles peut-on considérer le bébé NON ALLAITE par sa mère comme constipé ?
La définition de la
constipation chez le bébé est : « émission difficile
de selles dures, rares (moins de 3 fois par semaine), un peu
desséchées, s'accompagnant d'efforts violents et douloureux à la
défécation avec parfois des traces de
sang »
Pour le bébé alimenté au lait artificiel, l'inconfort de l'enfant se voit souvent après 48 heures sans selle.
Le bébé au
sein peut avoir de façon transitoire et banale une selle toutes les 2 ou 3 jours, parfois même une par semaine !
L'eau minérale dans les biberons peut-elle causer de la constipation ? Y a-t-il des études à ce sujet ?
L'eau de préparation des biberons ne peut pas provoquer de constipation
car les constituants du lait en poudre sont de très loin supérieurs en
quantité que les sels minéraux de l'eau. Si le bébé présente des selles
rares et dures, d'évacuation douloureuse, il faut modifier non pas l'eau
mais la formule du lait artificiel. Il existe dans chaque marque, des
formules pour bébés constipés. Ces formules sont au choix plus riches en
lactose, en protéines solubles, moins riche en caséine et enrichies en
prébiotiques ou
probiotiques (laits acidifiés ou fermentés).
La constipation est-elle fréquente chez les bébés nourris au biberon ?
Les bébés nourris au biberon ont souvent des petits
troubles digestifs
dits bénins. Il peut s'agir de ballonnements, de gaz, de selles trop
molles ou de selles trop dures, causes d'inconfort digestif. Le rôle du
pédiatre sera alors de modifier la formule du lait artificiel pour
essayer d'améliorer au mieux le confort digestif de l'enfant. La
constipation fait partie de ces causes fréquentes de consultation chez
le pédiatre.
Si le nourrisson/bébé est constipé, que faire ? Quelle eau utiliser ?
En cas de constipation passagère, il est fréquent de proposer en France
l'utilisation d'une eau très minéralisée type Hépar (2520 mg/l) qui
contient de grandes quantités de
magnésium (110 mg/l). Cette eau
provoque par effet osmotique un ramollissement des selles. Si ce geste
peut être réalisé de façon exceptionnelle, il ne doit pas être entrepris
régulièrement. En effet, cette surcharge minérale augmente le travail
rénal. D'ailleurs, cette utilisation est interdite dans de nombreux
pays, notamment aux Etats-Unis et au Canada.
Les rumeurs sur la constipation des bébés par l'eau d'Evian dans leur biberon vous paraissent-elles fondées ?
Non, cela ne repose sur aucune constatation médicale. D'ailleurs,
l'examen de sa composition montre que l'eau d'Evian est la plus
minéralisée (357 mg/l) des eaux faiblement minéralisée (moins de 500
mg/l) comme l'indique le tableau ci-dessous. Sa teneur en magnésium est
conséquente en comparaison des autres eaux du tableau compatibles avec
la préparation des biberons. La teneur en magnésium de l'Hépar est 4
fois supérieure à celle de l'eau d'Evian et la minéralisation totale est
8 fois supérieure. C'est la raison pour laquelle l'Hépar ne peut être
utilisé pour la préparation des biberons, excepté de façon
exceptionnelle pour régler un trouble du transit tout à fait passager.
Mont
Roucous Minéralisation totale: 14 mg/l; Calcium:1,3 mg/l; Magnésium:
0,2 mg/l; Sodium: 3 mg/l; Bicarbonates: 9 mg/l; Fluor: 0 mg/l; Nitrates
1,8 mg/l
Charrier Minéralisation totale: 20 mg/l; Calcium:0,3
mg/l; Magnésium: 0,4 mg/l; Sodium: 2,5 mg/l; Bicarbonates: 6 mg/l;
Fluor: 0,5 mg/l
Volvic Minéralisation totale: 120 mg/l;
Calcium:10 mg/l; Magnésium: 6 mg/l; Sodium: 8 mg/l; Bicarbonates: 70
mg/l; Fluor: 0,2 mg/l; Nitrates 5,4 mg/l
Valvert
Minéralisation totale: 230 mg/l; Calcium:70 mg/l; Magnésium: 2,1 mg/l;
Sodium: 2 mg/l; Bicarbonates: 205 mg/l; Fluor: 0,08 mg/l; Nitrates 3,2
mg/l
Cristalline (eau de source) Minéralisation totale: 294
mg/l; Calcium:75 mg/l; Magnésium: 5,3 mg/l; Sodium: 10,5 mg/l;
Bicarbonates: 245 mg/l; Fluor: 0,09 mg/l; Nitrates 2 mg/l
Thonon Minéralisation totale: 350 mg/l; Calcium:104 mg/l; Magnésium:
16,3 mg/l; Sodium: 5 mg/l; Bicarbonates: 376 mg/l; Fluor: 0,09 mg/l;
Nitrates 9 mg/l
Evian Minéralisation totale: 357 mg/l;
Calcium:73 mg/l; Magnésium: 28 mg/l; Sodium: 5,3 mg/l; Bicarbonates:
365 mg/l; Fluor: 0,12 mg/l; Nitrates 2,9 mg/l
Vittel Hépar
Minéralisation totale: 2520 mg/l; Calcium:550 mg/l; Magnésium: 110 mg/l;
Sodium: 15 mg/l; Bicarbonates: 400 mg/l; Fluor: 0,7 mg/l; Nitrates 3,9
mg/l
Source: Dupin H.: Alimentation et
nutrition humaine. ESF, Paris