Produit de contraste

Définition d'un produit de contraste

• Un produit de contraste pour les examens d'imagerie est un liquide contenant un certain élément (l'iode pour les examens aux rayons X, et un produit radioactif de faible activité pour l'imagerie par résonance magnétique ou IRM), qui donne une image blanche sur les clichés.
• Il permet, selon le mode d'administration et le moment où sont pris les clichés, de cerner les contours des organes creux ou entre plusieurs éléments, ou de préciser la manière dont un organe, une lésion, sont irrigués.

Les différentes possibilités

Produits injectés dans les vaisseaux sanguins :

• À l'injection, cela donne une impression de grande chaleur, à ne pas confondre avec une réaction allergique. c'est une sensation tout à fait normale avec l'iode.
• En intraveineux : soit en une seule fois avec une aiguille fine, qui peut être plus fine que l'aiguille que vous connaissez pour les prises de sang, donc moins désagréable. On peut aussi utiliser un fin cathéter (petit tuyau souple) que l'on laisse en place le temps de l'examen s'il faut envoyer de petites quantités à la demande . Les examens les plus courants : artériographie , urographie intraveineuse , coronarographie .
• En intraveineux, mais avec une perfusion : le produit est mélangé à une petite quantité de liquide de remplissage des veines, soit salé (sérum physiologique), soit sucré (glucosé) : cela permet une administration régulière, utile en particulier pour bien voir les reins. Il n'empêche qu'il faut bien s'hydrater en buvant beaucoup d'eau pour préserver un bon fonctionnement du rein.
• En intra-artériel : il y a d'abord une anesthésie locale pour améliorer le confort de la piqûre, puis le médecin ponctionne une artère, soit au bras, soit au pli de l'aine, soit au cou, et il fait remonter le trajet du vaisseau à un fin cathéter sous contrôle visuel sur un écran, pour injecter le contraste au plus près de l'organe à examiner.
• Dans les lymphatiques : on injecte le produit au niveau du pied. il y a un premier repérage des vaisseaux lymphatiques en injectant un produit coloré près du gros orteil. Quand les lymphatiques sont visibles, le médecin fait une anesthésie locale puis introduit un fin cathéter dedans, pour injecter le produit.
• La voie orale : pour opacifier les voies digestives hautes (oesophage , estomac , duodénum ).
• Les lavements avec contraste : soit avec un produit soluble dans l'eau (en cas d'urgence, il n'y a pas de risque en cas de perforation digestive), soit avec un produit plus épais, la baryte, qui donne de meilleures images).
• Par voie locale : elle est spécifique de l'organe à examiner : dans un pore du mamelon pour la galactographie , par voie vaginale, à travers le col de l'utérus, pour l'hystérographie , ou en injectant directement dans une cavité (un kyste par exemple).
• Et pour l'imagerie par résonance magnétique nucléaire : le contraste est provoqué par des produits à très faible et très courte radioactivité, qui donne une résonance différente des tissus de l'organisme, et donc le contraste.