Les plaies de la main
La prise en charge des plaies de la main est une spécialité à part entière et nécessite un chirurgien formé aux techniques de microchirurgie et de
chirurgie de la main. L'importance et le nombre de structures situées au niveau de la main et des doigts (nerf, artère, tendon, muscle, articulation) requièrent une réparation parfaite en cas de d'atteinte afin de limiter le risque de séquelles (image1).
Les
nerfs et
artères sont réparés sous grossissements optiques à l'aide de fils fin comme des
cheveux.
Les
tendons sont suturés par du fil résorbables et protégés par une attelle.
La
rééducation spécialisée, doit être précoce afin d'éviter la raideur du doigt.
Les fractures du poignet et des doigts
Les fractures (image 2 et 3) déplacées nécessitent un traitement chirurgical associant une réduction de la fracture et une stabilisation (ostéosynthèse). Il existe de nombreuses techniques d'ostéosynthèse utilisant des plaques, des broches ou des vis (image 4 et 5).
Une fracture non ou mal traitée entraine des risques de douleurs, déformation, non consolidation et raideur.
Les lésions ligamentaires
Elles peuvent
toucher toutes les
articulations du poignet et de la main (image 6) et sont le plus souvent non visible sur les radios. Ces lésions nécessitent un diagnostic spécialisé pour différencier les
entorses graves (rupture ligamentaire: image 7) pouvant faire l'objet d'un traitement chirurgical, des entorses bénignes répondant à un traitement par attelle.
Les entorses du pouce sont particulièrement concernées par cette nécessité de diagnostic spécialisé.