Définition
Une dent cassée ou cariée profondément nécessite une reconstitution.
Plusieurs techniques sont possibles :
- La reconstitution, qui utilise l'amalgame, le composite, ou le onlay
- La couronne prothétique
- L'extraction, suivie de l'implant dentaire .
La reconstitution
L'amalgame
- C'est un mélange de poudre d'argent et de mercure. Cette pâte est appliquée, le plus souvent après dévitalisation de la dent.
- Les amalgames peuvent durer de très longues années (20 à 30 ans selon les cas).
- Il permettent de boucher les caries importantes, et de reconstituer les dents cassées tant que la perte de substance n'est pas trop importante. De plus, il sont couleur de plomb (bien que n'en contenant pas). C'est d'ailleurs à cause de sa couleur qu'on parlait autrefois de "plombage". En raison du mercure qu'il contient, ce genre de technique est amené à disparaître.
- Le prix de la pose d'un amalgame est celui d'une consultation. Il est compris entre 15 et 36 € maximum. Il est remboursé en totalité par la Sécurité Sociale.
Le composite.
- C'est un matériau qui est composé à 75 % de céramique et à 25% d'une résine de synthèse.
- Ses avantages sont d'être esthétiquement irréprochable puisqu'il a la couleur de la dent, et de ne pas contenir de mercure. Il est réalisé en une seule séance. Toutefois, sur le long terme, il peut se produire un vide entre la dent et le composite qui peut amener celui-ci à céder. C'est pourquoi on préfère de plus en plus l'onlay.
- Le composite sert de plus à restaurer des dents ébrechées ou de petites caries très peu invasives.
Le coût est compris entre 30 et 120 € selon le temps passé par le dentiste.
- Le remboursement par la Sécurité Sociale est 70% du Tarif Conventionné (compris entre 15 et 36 €).
- En revanche, les frais de dépassement d'honoraires peuvent être pris en charge par votre Mutuelle.
L'onlay
- C'est une sorte de couronne sur mesure collée sur la dent. Pour cela on nettoie soigneusement la carie sous anesthésie locale le plus souvent. Puis on prend une empreinte de la dent abimée. Le prothésiste dentaire réalise alors une couronne en composite ou en céramique qui sera collée par le dentiste sur la dent abimée.
- Le coût est compris entre 185 et 550 €. Il dépend de l'importance de la carie, du matériau employé et du temps passé par le dentiste. Il nécessite 2 séances.
- Le remboursement est de 70% du Tarif Conventionné. (compris entre 15 et 36 €)
- En revanche, les frais de dépassement d'honoraires peuvent être pris en charge par votre Mutuelle.
La couronne prothétique
Première étape : préparation de la dent
D'abord le dentiste renforce la dent et la reconstruit au mieux. Ensuite il prend une empreinte. Enfin, il fait réaliser la prothèse qu'il posera. 4 séances minimum sont nécessaires pour l'ensemble de l'opération.
Deux solutions :
- On peut utiliser une vis en titane scellée dans la racine et recouverte d'un matériau composite. Le coût est compris entre 36 € et 122 €.
- On peut aussi utiliser un faux moignon appelé aussi inlay-core. Il est généralement en or jaune. Sur cet inlay-core sera collé une couronne en céramique. Le coût de l'inlay-core est compris entre 122 et 214 €, auquel il faut rajouter le coût du métal utilisé
Deuxième étape : réalisation de la couronne.
Elle est réalisée par le prothésiste dentaire d'après l'empreinte réalisée par le dentiste.
Le coût dépend du métal utilisé :
- Nickel-chrome : elle a la couleur de l'acier et est peu esthétique. On la réserve aux dents du fond. Son prix est de 335 à 488 €. Elle est interdite aux personnes allergiques au nickel. Remboursement à 70 % du Tarif Conventionné qui est de 107,47 €.
- Métal semi-précieux : il est plus esthétique (couleur or blanc). Coût entre 380 et 458 €. Remboursement à 70 % du Tarif Conventionné qui est de 107,47 €.
- Métal précieux couleur or. La couronne coûte entre 450 à 610 €. Remboursement à 70 % du Tarif Conventionné qui est de 107,47 €.
- Couronne céramo-métallique (à tenon ou sans tenon): c'est une armature en métal recouverte de céramique. Elle peut être avec ou sans tenon. Le coût est le même : de 458 à 915 €. Remboursement à 70 % du Tarif Conventionné qui est de 107,47 €.
- Couronne entièrement céramique. Il n'y a plus de métal dedans, ce qui supprime les problèmes allergique. Le coût est de 610 à 915 €.