Définition
C'est une affection de l'oreille interne qui se caractérise par des vertiges souvent très invalidants et parfois par des troubles de l'audition (baisse de l'acuité) avec bourdonnements.
Son origine n'est pas connue.
Elle touche l'adulte (entre 25 et 50 ans).
Ce qui se passe
L'oreille interne est responsable de l'audition et de l'équilibre.
On pense que le trouble à son niveau est provoqué par un augmentation de la pression liquidienne dans le labyrinthe.
Généralement une seule oreille est touchée. Plus rarement les deux.
Les crises surviennent sans règle véritable. On peut n'en faire aucune pendant des années ou inversement plusieurs dans une période rapprochée.
Le principal symptôme, le vertige, survient rarement brutalement. Il est généralement précédé d'une sensation de lourdeur, de gêne dans l'oreille durant une bonne heure ce qui permet au sujet d'arrêter toute activité qui pourrait présenter un danger particulier.
Il n'existe pas de traitement miracle. Tôt ou tard (passées une vingtaine d'années) les vertiges s'amenuisent mais la fonction auditive est généralement définitivement altérée (surdité).
XMaladie de Ménière en vidéo
Maladie de Ménière (1/3) Explications sur la maladie de Ménière qui touche les deux compartiments celui qui s'occupe de l'audition et celuii qui s'occupe de l'équilibre. C'est un maladie qui évolue par accès donnant une baisse de l'audition, des acouphènes "en conque" et des vertiges. ce sont des composantes psychosomatiques qui déclenchent généralement les accès. | 3 vidéos |
Le syndrome de Ménière
La position debout est impossible à maintenir obligeant la personne à s'allonger.
Ces vertiges sont isolés ou associés à un état nauséeux (il n'existe pas ici de troubles de l'audition). Ils doivent le plus souvent être traités sur place par une injection d'un anti-vertigineux.
Leur fréquence de survenue est très variable.
Il n'existe pas de traitement spécifique.
Les vertiges peuvent disparaître comme ils sont venus.
Il n'existe aucun trouble associé de l'audition.
Les signes annonciateurs
Ce sont eux qui motivent le plus souvent la consultation :
- Sifflements dans une oreille (ou les deux) avec ou sans bourdonnements.
- Impression d'avoir une oreille bouchée.
Sachant que vous êtes victime d'une maladie de Ménière, le médecin vous fera sans plus attendre une injection d'une anti-vertigineux (Tanganil).
Les signes en urgence
C'est une crise très intense :
- Un vertige très intense vous obligeant à vous allonger
L' impression forte que tout tourne autour de vous
- Une accentuation dès la moindre tentative de bouger la tête
- L'association de nausées, vomissements et sueurs.
- Une sensation de malaise parfois à la limite de la perte de connaissance
- Le plus souvent vous ressentez des bourdonnements d'oreille et la nette impression de moins entendre d'une oreille ou des deux.
- Le médecin sur place vous fera immédiatement une injection intraveineuse d'un anti-vertigineux associé ou non à un anti-vomitif.
S'il s'agit d'un premier épisode il vous adressera en consultation d'ORL pour bilan.
Dans le cas contraire il ne vous conseillera aucune consultation particulière.
Au cabinet
L'ORL vous fera faire les épreuves simples et classiques concernant l'exploration de l'équilibre.
Il demandera un scanner ou une IRM à la recherche d'une lésion neurologique ou vasculaire dans la région vestibulaire;
Le traitement
Repose sur la prescription d'un anti-vertigineux associé ou non à un anxiolytiques durant deux à trois semaines après la survenue de la crise. Traitement d'une hypertension artérielle associée pour éviter toute majoration de la pression dans le vestibule
Sinon le traitement de fond se résume à des précautions hygiéno-diététiques :
- Vie équilibrée
- Exclusion du tabac et de l'alcool
- Régime pauvre en sel.
Il n'est pas rare que la maladie de Ménière s'associe avec le temps à un syndrome dépressif que l'on préviendra par une psychothérapie ou que l'on traitera en phase déclarée par des antidépresseurs.
Les suites
Les récidives sont irrémédiables.
Au bout d'une vingtaine d'années alors que les crises se stabilisent, on constate presque toujours des troubles irréversibles de l'audition (surdité).
En cas de crises trop invalidantes on aura recours à la chirurgie (section du nerf vestibulaire décompression du sac endolymphatique). Les résultats sont variables.