Epistaxis
Écoulement de sang par les narines : Épistaxis
Ce saignement peut être provoqué par un traumatisme (choc, mouchage) ou survenir de manière spontanée.
Il est favorisé par l'altitude du fait de l'agression de l'air froid et sec d'une part et des troubles de la coagulation d'autre part.
Conduite à tenir
Quelle qu'en soit la raison, cette hémorragie nasale doit être stoppée.
Généralement, une simple compression à l'aide du pouce et de l'index à la base de l'arête nasale pendant quelques minutes suffit, à condition de placer les doigts suffisamment haut pour comprimer les pédicules vasculaires.
Éviter de pencher la tête en arrière, car le sang, au lieu d'être évacué par la narine, s'échappe dans le fond de la gorge ce qui donne une fausse impression de colmatage alors que l'hémorragie continue.
Si l'épistaxis ne s'arrête pas, on peut introduire dans la narine un tampon hémostatique de type Merocel (voir chapitre 4) En s'imbibant de sang, il gonfle et tamponne de façon efficace le fond des fosses nasales. Si la narine est petite et que le Merocel est trop grand, le découper dans la longueur avec une paire de ciseaux. Il s'agit de l'enfoncer suffisamment pour qu'il gonfle dans la partie arrière des fosses nasales où prend naissance l'hémorragie. On peut s'assurer qu'il est efficace en regardant avec une lampe au fond de la gorge du malade pour voir s'il n'existe plus d'écoulement. Le malade ne doit plus avoir besoin de déglutir.
En cas d'échec, le méchage nasal postérieur avec mèche grasse iodoformée est l'unique moyen d'interrompre une épistaxis récalcitrante. Il ne peut être réalisé que par un médecin et nécessite un matériel adapté (mèche grasse, pince courbe) La mèche doit être laissée en place au moins 48 heures.