Depuis quand la loi autorise-t-elle la contraception définitive en France ?
La loi n° 2001-588 du 4 juillet 2001 autorise la «
stérilisation à
visée contraceptive chez les personnes majeures, qui ont signé un
formulaire de consentement et après 4 mois de réflexion suivant
l'information sur les risques médicaux encourus et les conséquences de
l'intervention ». Un dossier d'information écrit doit être remis.
Avant
cette loi, la stérilisation était considérée comme une mutilation. La
France a été un des derniers pays européens à légaliser la contraception
définitive (après la Hollande, l'Angleterre, l'Espagne, le Portugal).
Quelles sont les différentes techniques de contraception définitive (hors vasectomie chez l'homme) ?
Dans la réticence française à la pratique de stérilisation tubaire
pesait pour beaucoup le risque chirurgical et anesthésique : la
ligature tubaire nécessite une
anesthésie générale pour un geste
chirurgical pratiqué, soit par voie vaginale, soit par voie
laparotomique ou coelioscopique. La voie coelioscopique reste à l'heure
actuelle la voie la plus utilisée au monde.
En France, la
méthode hystéroscopique avec pose d'implants intratubaires (Essure),
diffusée depuis 2002, est désormais plus largement pratiquée que la
méthode coelioscopique.
Quelle est l'efficacité des différentes techniques de contraception définitive et leurs causes d'échec ?
Les statistiques d'échec sont les suivantes :
• Méthodes conventionnelles de ligature : 1,8% d échecs avec un taux de décès lié à l'anesthésie générale 3 à 6/100000.
•
Méthode Essure : échecs 0,38% surtout dus à une
absence de contrôle du
bon positionnement des implants à 3 mois, ou de la non poursuite pendant
ces 3 mois d'une contraception pendant le temps nécessaire aux
dispositifs pour obstruer les
trompes.
Les différentes techniques de contraception définitive sont-elles remboursées par l'assurance maladie ?
Toutes les méthodes de stérilisation sont désormais remboursées par
l'assurance maladie. La contraception Essure est remboursée quelque soit
l'âge, même inférieur à 40 ans, depuis le 14 novembre 2012.
Quelle est la méthode de contraception définitive la plus utilisée actuellement ?
Du fait de sa simplicité et de son absence de risque, la méthode Essure a supplanté depuis 2010 la méthode coelioscopique.
En quoi consiste la méthode Essure de contraception définitive ?
La méthode Essure est une procédure non invasive, pratiquée en
ambulatoire, SANS anesthésie et sans risque. Elle consiste à placer par
hystéroscopie un implant dans chacune des trompes. Ces implants
contiennent des fibres de polyéthylène qui vont progressivement obturer
les trompes de façon définitive. Il peut y avoir une réaction
inflammatoire localisée.
Pourquoi la méthode Essure est-elle la plus utilisée actuellement ?
La méthode Essure est la plus utilisée actuellement car il n' y a pour ainsi dire aucune contre-indication, sauf une difficulté éventuelle d'accéder aux ostia tubaires, et une contre-indication toute relative de l'allergie au nickel.
Quelles sont les différentes raisons des femmes pour choisir la contraception définitive ?
Il y a plusieurs raisons pour les femmes :
• la plus importante
est LA DECISION de ne plus vouloir définitivement d'enfant et le CHOIX
d'une contraception simple, efficace, sans effet secondaire quelconque,
et préservant le cycle physiologique,
• le « ras le bol » des contraceptions antérieures hormonales ou non (DIU, contraceptions locales),
•
une contre-indication bien sûr aux contraceptions hormonales par des
risques cardiovasculaires et carcinologiques, ou une mauvaise tolérance
clinique ou biologique.
Quelles sont les précautions à prendre lorsqu'une femme exprime un désir de contraception définitive ?
Pour la méthode Essure qui obture définitivement les trompes, il faut avoir une certitude du NON désir ultérieur de
grossesse. Par contre, les méthodes coelioscopiques peuvent éventuellement permettre une reperméabilisation ultérieure en cas de regret.
Quelle est la proportion de changement d'avis après une contraception définitive ?
Deux études françaises, HEVA et Success, permettent d'assurer que les
changements d'avis sont très faibles, et moins encore pour la méthode
Essure :
- Essure 0,025% (soit 10 femmes sur 39169)
- ligature tubaire 0,20% (soit 144 femmes sur 70108).